Si necesita ayuda con el programa de subvenciones de asistencia al paciente, envíe un correo electrónico a tatiana@dravetfoundation.org
 
El Programa de Subvenciones de Asistencia al Paciente de DSF ofrece subvenciones a pacientes para el equipo médico necesario, dispositivos de terapia y ayudas educativas no cubiertas por el seguro o los programas de asistencia.

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¿Es usted miembro de la DSF Family Network?*
¿Ha aplicado anteriormente a DSF’s programa de subvenciones de asistencia al paciente?*
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(Incluir primaria y secundaria, si corresponde)
Proporcione el nombre exacto del equipo/servicio; nombre del fabricante o proveedor; y el nombre y la información de contacto del proveedor. Si está disponible, adjunte folleto y/o fotos. Si solicita más de 3 artículos, comuníquese con Karen antes de enviarlos (karen@dravetfoundation.org).
Por favor, investigue el costo de su(s) articulo(s) antes de enviar su solicitud. Se debe enumerar un costo estimado o su solicitud será rechazada.
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Una carta reciente del médico o profesional de la salud del niño explicando la necesidad medica de su solicitud
Max. file size: 128 MB.
(incluyendo tu W2 más reciente)
Max. file size: 128 MB.
Una carta de denegación del proveedor de seguros que indique que el equipo y/o servicio solicitado fue denegado (cuando sea posible)
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Max. file size: 128 MB.
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La información recopilada por Dravet Syndrome La información recopilada por Dravet Syndrome Foundation no se venderá ni distribuirá fuera de DSF y se utilizará únicamente para verificar la identidad y ayudar con la comunicación. Las preguntas o inquietudes pueden dirigirse a nuestro equipo nuestro equipo

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